Nursing Hub Indonesia - Sebagai seseorang perawat kita wajib mengetahui tentang bagaimana cara mengetahui tingkat kesadaran dari pasien. Salah satu metode yang dapat digunakan dalam mengkaji tingkat kesadaran pasien adalah dengan menerapkan metode pengkajian Glasgow Coma Scale (GCS).
GCS adalah metode pengkajian kesadaran menggunakan 3 indikator respon yang terdiri atas :
Respon Mata (Eye)
Indikator pertama adalah respon mata. Respon ini memiliki skor berjumlah 4 skor yang terdiri atas:
4: Pasien membuka mata secara normal tanpa intruksi dan rangsangan apapun.
3: Pasien membuka mata ketika diberikan rangsangan suara.
2: Pasien membuka mata ketika diberikan rangsangan nyeri
1: Pasien tidak merespon sama sekali.
Respon Verbal (Suara)
Indikator kedua adalah indikator suara. Respon ini memiliki jumlah skor total 5 skor yang terdiri atas.
5: Pasien berbicara dengan normal tanpa ada rangsangan dan mengikuti intruksi yang diberikan oleh perawat.
4: Cara bicara pasien tidak jelas atau diulang ulang terjadi disiorientasi tidak mengenal lingkunganya.
3: Kata kata tidak teratur (tidak memiliki arti)
2: Suara tidak jelas (mengerang kesakitan)
1: Pasien tidak dapat merespon.
Motorik (Gerakan)
Indikator ketiga adalah indikator respon berdasarkan gerakan (motorik). Respon ini memiliki jumlah skor total 6 skor yang terdiri atas.
6: Dapat mengikuti intruksi dengan baik
5: Pasien melokalisir nyeri (pasien menjangkau dan menjauhkan pusat nyeri dari rangsangan).
4: Fleksi normal (pasien menarik area nyeri yang diberikan rangsangan).
3: Fleksi abnormal (tangansatu atau keduanya menekuk kaku ke hadapan dada dan kaki ekstensi saat diberikan rangsangan nyeri/Dekortikasi)
2: Ekstensi abnormal (tangan satu atau keduanya ekstensi dan mengepal dan kaki ekstensi saat diberikan rangsangan nyeri/Desebrasi).
1: Pasien tidak dapat merespon
Contoh Gambar Abnormal Fleksi dan Extensi
Berdasarkan pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa skor total GCS terdiri dari 15 skor yang terbagi atas 3 indikator respon yaitu E=4, V=5, M=6 yang mana skor tersebut bertujuan untuk mengetahui tingkatan dari kesadaran pasien.
Referensi:
Post a Comment